ECODIA : de nets progrès dans le traitement et le suivi du DT2

De nombreuses interventions ont été conduites en France ces dernières années afin de diffuser les recommandations de prise en charge du diabète auprès du corps médical, dans le but de les mettre en oeuvre dans la pratique quotidienne. la 1ère étude ECODIA1 a été réalisée en 1999 auorès d'un échantillon représentatif de 4119 patients DT2 et il a été décidé de conduire en 2005 une étude utilisant une approche similaire (ECODIA2).

Au total, 4250 patients ont été inclus par 308 médecins généralistes et 46 spécialistes (4071 dossiers analysables). Globalement, il n'a pas été constasté de modifications depuis 6 ans concernant les caractéristiques socio-démographiques (âge, sexe, durée du diabète).

Comparativement aux données d'ECODIA1, on observe :

• une augmentation de la part des patients co-suivis par un spécialiste et du % d'individus bénéficiant d'une ALD (+12,3%; p<0,001)
• une amélioration du contrôle glycémique portant principalement sur le % de patients avec un taux d'HbA1c <8% (20 vs 31%) alors que le % de patients avec un taux < 6,5% est resté stable (33%)
• une intensification des traitements hypoglycémiants avec :
  • une diminution de 72% des patients traités par régime seul (9,5% à 2,7%; p<0,001),
  • une utilisation plus fréquente des ADO (83,2% des patients),
  • une augmentation de l'utilisation des biguanides en monothérapie de 30,8% à 46,4%,
  • une intensification des plurithérapies par ADO seuls, 40,8% en bithérapie, 7,7% des patients sous traitement comportant plus de 2 ADO et 14,1% des patients sous insuline (avec ou sans ADO)

Cette comparaison 1999-2005 montre une nette amélioration de la prise en charge du DT2. L'intensification du traitement étant à mettre en relation avec la diminution du nombre de patients ayant un mauvais équilibre glycémique même s'il n'est pas encore observé de véritable diminution de l'incidence des complications. Fait remarquable, les dépenses de santé en francs constants, sont en baisse de 2%, en raison d'une diminution de 50% du nombre de journées d'hospitalisations.

Dr Jean-Philippe MADIOU